Ինչ է մարդու պապիլոմավիրուսը և ինչպես բուժել այն

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) ազդում է էպիթելային բջիջների վրա և ունի 55 նմ մասնիկի տրամագիծ: Առանձնահատկությունը մաշկի էպիթելիայի, ինչպես նաև լորձաթաղանթների տարածումն է: Սկզբնական փուլում պաթոգենը սովորաբար ազդում է էպիթելիայի բազալ բջիջների վրա ՝ դրանց մեջ ներթափանցելով միկրոտրավման: Տեղայնացված պապիլոմաները սովորաբար հանդիպում են պարանոցի, բազկաթոռի, աճուկի և սեռական օրգանների մաշկի վրա (առավել հաճախ), բերանի լորձաթաղանթի և քիթ -կոկորդ -ականջի վրա:

Այս վիրուսը կարող է ասիմպտոմատիկ լինել երկար տարիներ: HPV- ի հայտնաբերման համար օգտագործվում են էլեկտրոնային մանրադիտակային կամ մոլեկուլային հիբրիդացված մեթոդներ:

Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակները

Մարդկանց մեջ HPV- ն առանձնանում է, որը ազդում է լորձաթաղանթների և մաշկի վրա: Մեծ թվով պապիլոմավիրուսների շարքում կան ցածր և բարձր ուռուցքաբանական վտանգ ունեցող տեսակներ: Ապացուցված է, որ օնկոգեն հատկությունները կապված են մարդկային բջիջների գենոմում ԴՆԹ -ի ինտեգրման ունակության հետ:

Վիրուսն ակտիվանում է դեպքերի 10-20% -ում: Կախված դրա տեսակից ՝ դա կարող է հանգեցնել բարորակ կամ չարորակ վնասվածքների: Որոշ HPV- ներ օնկոգեն չեն: Նրանք հանգեցնում են գորտնուկների եւ սեռական օրգանների առաջացման: Առավել տարածված են HPV 6 -ը և 11 -ը:

HPV օնկոգեններն այն են, որոնք ունեն քաղցկեղային վնասվածքների զարգացման մեծ ռիսկ, հատկապես արգանդի վզիկի կամ անուսի վրա: Մաշկի առումով ավելի տարածված են HPV 16 -ը և 18 -ը, ինչպես նաև HPV 5 -ը և 8 -ը, ինչը կարող է հանգեցնել մաշկի քաղցկեղի: HPV- ով առաջացած քաղցկեղի ամենահայտնի ձևը արգանդի վզիկի քաղցկեղն է: Բայց տղամարդիկ կարող են վարակվել նաև պապիլոմա վիրուսով, որն ամենավատ դեպքերում առաջացնում է առնանդամի կամ անուսի քաղցկեղ:

Հաճախ կանայք բախվում են HPV 16 -ի հետ. HPV 18 -ը բնութագրվում է ուռուցքաբանության զարգացման բարձր ռիսկով. Նախ ձևավորվում են բարորակ ուռուցքներ, որոնք որոշ ժամանակ անց վերածվում են քաղցկեղի: Վիրիոններն այս դեպքում փոքր են (մինչև 30 նմ):

HPV վարակների տարբեր տեսակներ հանգեցնում են.

• արգանդի վզիկի նորագոյացություններ;
• ինվազիվ կամ նախընտրական ինվազիվ ուռուցքաբանություն;
• միզուղիների և սեռական օրգանների սեռական օրգաններ.

Մարմնի մեջ պաթոգենի ներթափանցումը միշտ չէ, որ հանգեցնում է հիվանդության: Ամեն ինչ կախված է նախատրամադրող գործոններից `սեռական ակտիվության բարձրացում, վիտամինների անբավարարություն, հղիություն, հիպոթերմիա, էնդոմետրիոզ, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը և այլն: Հարկ է նշել, որ վիրուսային վարակը կարող է առաջանալ նույնիսկ լավ իմունային համակարգ ունեցող օրգանիզմում:

Վարակման առանձնահատկությունները

Մարդու պապիլոմավիրուսը խիստ վարակիչ է: Սովորաբար այն փոխանցվում է վարակված անձի հետ անմիջական շփման միջոցով ՝ մաշկը մաշկին կամ լորձաթաղանթը ՝ լորձաթաղանթը: Սեռական օրգանների վարակների դեպքում դա առավել հաճախ տեղի է ունենում հեշտոցային կամ օրալ սեքսի ժամանակ: Մեծ թվով սեռական գործընկերներ կամ այլ սեռավարակներ (սեռավարակներ) մեծացնում են ռիսկը: Հնարավոր է նաև անուղղակի փոխանցում առարկաների, աղտոտված հագուստի կամ անկողնու միջոցով, բայց հազվադեպ է տեղի ունենում:

Դեպքերի 7% -ում մորից երեխային վիրուսի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ ծննդաբերության ժամանակ, երբ վարակը ակտիվ է: Ռիսկը մեծանում է մինչև 40%, եթե դուք վարակված եք HPV 16 կամ 18 -ով:

Ներթափանցելով էպիթելիա, խախտելով ամբողջականությունը ՝ պապիլոմավիրուսային վարակը նպաստում է էպիթելի բջիջների ստորին շերտի աճին ՝ գորտնուկների կամ գորտնուկների տեսքով: Հիվանդության այս ձևը վարակիչ է և արագ տարածվում է ուրիշների վրա: Որպես կանոն, գորտնուկներն ու կոնդիլոմաները չեն առաջացնում մետաստազներ և հաճախ ինքնաբերաբար անհետանում են:

HPV ախտանիշներ

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև 9 ամիս (միջինը 3 ամիս): HPV- ն կարող է լինել մարմնում ՝ առանց ակնհայտ ախտանիշների: Վիրուսը կարող է չբացահայտվել ամիսներ կամ տարիներ: Նույնիսկ այս փուլում այն վարակիչ է:

Մաշկային գորտնուկները սովորաբար առաջանում են կլաստերներում և ավելանում են քերծվածքներով: Պապիլոմայի երկու ամենատարածված ձևերն են ՝ մոխրագույն, կոշտ, բարձրացած ՝ կոտրված մակերեսով (սովորական գորտնուկ) կամ հարթ և կարմրավուն (հարթ գորտնուկ): Բծավոր գորտնուկները հայտնաբերվում են ոտնաթաթերի կամ կրունկների վրա, աճում են դեպի ներս և, հետևաբար, հաճախ ցավոտ են:

Սեռական գորտնուկների հարուցիչները հանդիպում են մարմնի խոնավ և տաք մասերի վրա, հետևաբար դրանք տեղայնացված են ծալքերում և լորձաթաղանթների վրա: Նրանք կարող են առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են քորը կամ այրումը: Ինկուբացիոն շրջանը, այսինքն ՝ վարակի և ախտանիշների առաջացման միջև ընկած ժամանակահատվածը, սեռական գորտնուկներում տատանվում է 3 շաբաթից մինչև 8 ամիս:

Կան տարբեր սեռական օրգանների գորտնուկների մի քանի ձևեր, որոնք առաջանում են տարբեր պաթոգենների պատճառով.

• Սեռական օրգաններ. Գունատ կամ կարմրավուն հանգույցներ, որոնք հաճախ կանգնած են կլաստերներում և առաջանում են շրթունքների, հեշտոցի, առնանդամի, միզուկի, անալ ջրանցքի և ուղիղ աղիքի վրա: Նրանք խիստ վարակիչ են:
• Հարթ գորտնուկներ: Նրանք հայտնվում են հարթ հանգույցների տեսքով եւ հանդիպում են հիմնականում կանանց սեռական օրգանների վրա: Նրանք բարձրացնում են քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
• Հսկա գորտնուկներ (Բուշկե-Լևենշտեյնի ուռուցքներ): Նրանք աճում են հսկայական կազմավորումների ՝ ոչնչացնելով շրջակա հյուսվածքները: Հազվագյուտ դեպքերում դրանք կարող են այլասերվել և հանգեցնել սկավառակային բջիջների քաղցկեղի:

Հնարավոր է նաև վերին շնչուղիների լորձաթաղանթների վարակ: Աչքերի կոնյուկտիվան կարող է ախտահարվել ՝ հանգեցնելով վարդագույն ցողունների աճի: Առավել դժվար է հայտնաբերել ասիմպտոմատիկ ընթացք, որը բժիշկը կարող է տեսնել միայն օգնության օգնությամբ, օրինակ ՝ քացախաթթուն (որն առաջացնում է գորտնուկների գունաթափում) կամ մանրադիտակ:

Բացի այդ, վիրուսը կարող է նաև բնակություն հաստատել բջիջներում ՝ առանց հյուսվածքների որևէ փոփոխության: Հետո խոսում են թաքնված վարակի մասին, այսինքն ՝ հարուցիչների առկայության մասին, բայց առանց ախտանիշների: Վարակվելուց հետո այս փուլը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Հնարավոր հետևանքներ

Երբ վարակվում են, վիրուսները ներթափանցում են մաշկի և լորձաթաղանթի ամբողջական հյուսվածքի բջիջներ, տեղավորվում բջջային կառուցվածքների միջուկներում և բազմանում այնտեղ: Սովորաբար, նման HPV վարակները անցնում են աննկատ և ինքնուրույն բուժվում են առանց հետևանքների, քանի որ իմունային համակարգը հաջողությամբ պայքարում է հարուցիչի հետ:

Այնուամենայնիվ, HPV- ի որոշ տեսակներ առաջացնում են մաշկի փոփոխություններ, այսինքն ՝ աճեր: Հնարավոր ձևերը ներառում են սեռական օրգաններ կամ գորտնուկներ և պապիլոմաներ, որոնք կարող են ազդել, օրինակ, դեմքի, ձեռքերի կամ ոտքերի վրա:

Հյուսվածքային փոփոխությունները հիմնականում բարորակ են, բայց կարող են նաև այլասերվել և հանգեցնել քաղցկեղի: Օրինակ, քաղցկեղը կարող է առաջանալ HPV վարակից տասնամյակներ անց: Հնարավոր են նաև կանանց արտաքին սեռական օրգանների քաղցկեղ (գորշ և հեշտոցի քաղցկեղ), անալ քաղցկեղ, առնանդամի քաղցկեղ և բերանի և կոկորդի քաղցկեղ (գլխի և պարանոցի ուռուցքներ):

Ախտորոշման հաստատում

Կանանց մոտ HPV վարակի ստուգում է իրականացվում գինեկոլոգի կանխարգելիչ այցերի շրջանակներում: Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթից վերցվում է շվաբր, որը կոչվում է Պապանիկոլաու թեստ (բջջաբանական հետազոտություն): Ստացված նյութը հետազոտվում է հյուսվածքների փոփոխությունների համար `նախաքաղցկեղային պայմանները որոշելու համար:

Այլապես, կարող է կատարվել HPV թեստ, որի դեպքում լորձաթաղանթի շվաբրից կամ հյուսվածքի նմուշից բջջային նյութը լաբորատորիայում ստուգվում է որոշակի վիրուսների առկայության համար: Այնուամենայնիվ, սա թույլ է տալիս ապացուցել միայն տուժած տարածքի վարակը, բայց ոչ մի հայտարարություն չանել հյուսվածքային փոփոխությունների առաջացման վերաբերյալ: Այսպիսով, HPV թեստը իմաստ ունի, հատկապես, երբ զուգորդվում է ՊԱՊ թեստի հետ և կարող է օգնել հայտնաբերել քաղցկեղի պրեկուրսորները վաղ փուլում:

Եթե թեստը դրական է, դա դեռ մտահոգության տեղիք չի տալիս, քանի որ վարակը միշտ չէ, որ քաղցկեղի է հանգեցնում: Հյուսվածքների փոփոխությունները վաղ փուլում հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում կանոնավոր հետազոտություն: Ընդհակառակը, թեստի բացասական արդյունքը թույլ չի տալիս մեզ պնդել, թե արդյոք նախկինում եղել է վարակ, որի հետ մարմինը հաջողությամբ պայքարել է:

Տղամարդկանց համար չկա պրոֆիլակտիկ հետազոտություն, որի ընթացքում թեստը պարբերաբար կիրականացվի: Եթե կա համապատասխան քաղցկեղ, ուռուցքի հետազոտությունը կարող է որոշել, թե արդյոք HPV վարակը քաղցկեղի հիմքում է:

ԴՆԹ-ի մասնագիտացված տեխնիկան նույնպես օգտագործվում է լաբորատոր ախտորոշման մեջ, ինչպիսին է իրական ժամանակի ՊՇՌ-ն: HPV 6 և 11 տեսակների հետևանքով առաջացած անոգեն գորտնուկները հեշտությամբ հայտնաբերվում են կոնքի հետազոտության ժամանակ:

Ինչպես բուժել մարդու պապիլոմավիրուսը

Շատ դեպքերում հիվանդությունը բուժում չի պահանջում, քանի որ այն անցնում է ինքնուրույն, իսկ հետո վիրուսներն այլևս չեն հայտնաբերվում: Այնուամենայնիվ, եթե դա այդպես չէ, վարակը կարող է ավելի երկար տևել և պահպանվել ամիսներ կամ տարիներ:

Մինչ օրս այս վիրուսի վրա համակարգային ազդեցության մեթոդներ չկան, որոնց շնորհիվ հնարավոր կլիներ այն ամբողջությամբ ոչնչացնել: Այնուամենայնիվ, ստացված գորտնուկների բուժումը նվազեցնում է վիրուսների թիվը, ուստի շատ դեպքերում իմունային համակարգը կարող է պայքարել այլ վիրուսների դեմ և այդպիսով ազատվել դրանցից: Որոշ դեպքերում պաթոգենները գոյատևում են և կարող են ախտանիշներ առաջացնել անընդհատ:

Թերապևտիկ մարտավարությունը կախված է HPV- ի տեսակից և հիվանդության հարակից պատկերից.

• Ոտնաթաթի և սեռական օրգանների գորտնուկները կարող են բուժվել սալիցիլաթթվի տեղային ձևակերպումներով:
• Կրիոթերապիան նաև HPV- ի համար հաճախ կիրառվող մեթոդ է: Այս դեպքում գորտն այրվում է սառնությամբ ՝ օգտագործելով հեղուկ ազոտ:
• Լազերները կամ էլեկտրոկոկերիան հավասարապես կիրառելի մեթոդներ են:

Քանի որ ռեցիդիվների հաճախականությունը բավականին մեծ է, նպատակահարմար է կանոնավոր կերպով ինքներդ ձեզ ստուգել և օգտագործել պահպանակներ նույնիսկ վնասվածքների անհետացումից մի քանի ամիս անց, որպեսզի չվարակեք սեռական զուգընկերոջը:

HPV քաղցկեղի դեպքում բուժումը շատ ավելի դժվար է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում հաճախ նպատակահարմար է հեռացնել արգանդը, համապատասխանաբար, հեշտոցի և ձվարանների վերին հատվածը: Սա կարող է համալրվել ճառագայթային թերապիայի միջոցով `բացառելու ռեցիդիվի հավանականությունը: HPV- ով առաջացած այլ քաղցկեղներ առավել հաճախ բուժվում են նպատակային թերապիայի միջոցով, ինչպիսիք են ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան:

Պետք է հիշել, որ վիրահատությունը ոչ թե կարդինալ լուծում է, այլ միայն կոսմետիկ խնդիր է լուծում, քանի որ հեռացումից հետո վիրուսը կարող է մնալ հարակից հյուսվածքներում, և գորտնուկներ կարող են նորից ի հայտ գալ:

Վարակի կանխարգելում

Գոյություն ունի երկու պատվաստում ՝ երկկողմանի HPV 16 և 18 և քառավալենտ HPV 6, 11, 16 և 18: Պատվաստումը խորհուրդ է տրվում 14 և բարձր տարիքի բոլոր երիտասարդ աղջիկների համար:

Պատվաստումը չի պաշտպանում HPV- ի բոլոր տեսակների դեմ: Հետևաբար, 25 -ից 65 տարեկան բոլոր կանանց, նույնիսկ եթե նրանք պատվաստված են, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել քսուք հետազոտություններ:

Սեռական գորտնուկների ժամանակին հայտնաբերումն ու ամբողջական հեռացումը նվազեցնում է հիվանդության վտանգը: Պահպանակների օգտագործման արդյունավետությունը վարակի փոխանցումը կանխելու համար կարող է էապես նվազեցնել այս հիվանդության զարգացման ռիսկը: Այս վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդության սկզբնական փուլերի կանխարգելման և բուժման ամենահեռանկարային մեթոդը հատուկ բազմավալենտ պատվաստանյութն է: